Question 1

¿Galeno cubre ortodoncia para adultos mayores de 18 años en los planes 220 y 330?

Accepted Answer

Sí, Galeno cubre ortodoncia para adultos en todos sus planes, incluidos los planes básicos 220 y 330. Sin embargo, el porcentaje de cobertura y los topes anuales son menores en estos planes. Por ejemplo, el plan 220 suele cubrir alrededor del 50% del tratamiento con un tope anual de hasta $60,000, mientras que el plan 330 puede cubrir hasta un 60% con un tope de $80,000. No hay límite de edad máxima para acceder al beneficio, aunque se requiere autorización previa y presentación de presupuesto del odontólogo.

Question 2

¿Galeno cubre brackets de zafiro o cerámicos (estéticos) en el plan Galeno 440?

Accepted Answer

Sí, el plan Galeno 440 cubre brackets estéticos (de zafiro o cerámicos) como parte de la ortodoncia. La cobertura es similar a la de brackets metálicos, con un porcentaje que ronda el 70% del costo del tratamiento, hasta un tope anual de aproximadamente $120,000. Es necesario contar con autorización previa y presentar un presupuesto detallado del odontólogo. Los brackets estéticos suelen tener un costo adicional que puede no estar totalmente cubierto, por lo que se recomienda consultar el porcentaje exacto de reintegro.

Question 3

¿Cuánto es el coseguro mensual por ortodoncia con brackets metálicos en el plan Galeno 550?

Accepted Answer

En el plan Galeno 550, el coseguro mensual por ortodoncia con brackets metálicos varía según el presupuesto del odontólogo y el acuerdo con la prepaga. Típicamente, el plan cubre hasta el 80% del valor del tratamiento, y el afiliado paga el 20% restante. Por ejemplo, si el tratamiento completo cuesta $300,000, el coseguro mensual podría ser de aproximadamente $5,000 a $8,000 durante 18-24 meses. No hay un monto fijo de coseguro, ya que depende del plan específico y de los arreglos del profesional. Se requiere autorización previa.

Question 4

¿Galeno cubre Invisalign o alineadores transparentes? ¿Requiere autorización previa?

Accepted Answer

Galeno cubre Invisalign y otros alineadores transparentes en los planes superiores (440 y 550), con un porcentaje de cobertura que puede alcanzar el 70-80% dependiendo del plan. Sí, requiere autorización previa obligatoria y la presentación de un presupuesto del odontólogo ortodoncista. En los planes básicos (220 y 330), la cobertura para alineadores transparentes puede ser menor o incluso no estar incluida, por lo que se recomienda verificar con el departamento de prestaciones de Galeno antes de iniciar el tratamiento.

Question 5

¿Cuál es el tope anual de cobertura para ortodoncia en el plan Galeno 330?

Accepted Answer

En el plan Galeno 330, el tope anual de cobertura para ortodoncia es de aproximadamente $80,000 (valor estimado al momento de la consulta, sujeto a actualizaciones). Esto significa que Galeno reintegra hasta ese monto por año calendario, independientemente del costo total del tratamiento. Si el tratamiento supera ese tope, el afiliado debe cubrir el excedente. El porcentaje de cobertura sobre el presupuesto suele ser del 60%. Es importante solicitar la autorización previa y presentar el presupuesto para conocer el monto exacto aplicable.

Question 6

¿Galeno cubre los retenedores fijos o removibles después del tratamiento de ortodoncia?

Accepted Answer

Galeno cubre los retenedores (fijos y removibles) como parte del tratamiento ortodóncico en todos los planes, siempre que estén incluidos en el presupuesto autorizado previamente. Generalmente, la cobertura se extiende hasta 2 años posteriores a la finalización del tratamiento activo, con un porcentaje similar al del tratamiento principal. Por ejemplo, en el plan 440, los retenedores están cubiertos al 70% hasta un tope adicional anual. Se requiere que el odontólogo incluya los retenedores en el plan de tratamiento presentado para la autorización previa.

¿Galeno cubre ortodoncia?

Detalles de la cobertura

Condiciones de Galeno

Condiciones Adicionales

Preguntas Frecuentes