Accord Salud
¿Accord Salud cubre psiquiatría / medicamentos psiquiátricos?
Sí, Accord Salud cubre atención psiquiátrica y medicamentos psiquiátricos según el PMO, con condiciones según el plan contratado.
Detalles de la cobertura
Accord Salud incluye la cobertura de psiquiatría dentro de su cartilla de prestadores y ofrece distintas modalidades de atención según el plan (consultorios externos, internación psiquiátrica, hospital de día). Los medicamentos psiquiátricos prescritos están contemplados en el Programa Médico Obligatorio (PMO - Resolución 201/2002), que toda obra social y prepaga debe garantizar. Sin embargo, la cobertura específica de los medicamentos (porcentaje de descuento, reintegro) depende del plan: por ejemplo, el plan 3.2 ofrece 50% de descuento en farmacias de la red, mientras que planes como el 1.5 mencionan un 40% de cobertura en medicamentos en general, y los medicamentos para enfermedades crónicas prevalentes (que pueden incluir ciertos trastornos psiquiátricos) tienen un reintegro del 70%. La cartilla de la entidad aclara que no se cubren internaciones psiquiátricas crónicas, drogas de venta libre, experimentales o no avaladas por ANMAT. La atención psiquiátrica se gestiona a través del Centro Médico Nomed o los centros propios.
Condiciones de Accord Salud
- ⚠️¿Requiere autorización previa?
Sí, deberás gestionar la autorización antes de acceder al servicio.
- 📊¿Depende del plan?
Sí, la cobertura o topes varían según el plan que tengas contratado.
- ⚖️Programa Médico Obligatorio (PMO)
Esta prestación está incluida en el PMO, por lo que su cobertura básica es obligatoria por ley.
Condiciones Adicionales
- Tipo de plan: Los planes 1.5, 2.2, 3.2 y 4.2 incluyen psiquiatría, pero los beneficios (copagos, reintegros, descuentos en medicamentos) varían. Por ejemplo, el plan 3.2 ofrece 30 sesiones de salud mental sin copago y 50% de descuento en medicamentos de red.
- Medicamentos: Los medicamentos psiquiátricos con receta están cubiertos según el PMO. Accord Salud reintegra un 40% de medicamentos ambulatorios generales y un 70% para enfermedades crónicas prevalentes (plan 1.5). El plan 3.2 otorga 50% de descuento en farmacias de la red. Quedan excluidos medicamentos de venta libre, experimentales o no aprobados por ANMAT.
- Internación psiquiátrica: Se brinda internación psiquiátrica (no crónica) a través del Centro Médico Nomed o sanatorios de la cartilla. La internación psiquiátrica crónica está excluida explícitamente.
- Red de prestadores: La atención psiquiátrica puede realizarse con profesionales dentro de la cartilla (sin copago o con copago según plan) o fuera de cartilla con reintegro (con tope).
- Copago en consultas ambulatorias: Las consultas de psiquiatría ambulatoria tienen un coseguro (no detallado en la fuente).
- Límite de sesiones anuales: Se cubren hasta 30 sesiones anuales sin copago entre psicología, psiquiatría y psicopedagogía en el plan 3.2; a partir de la sesión 31 se aplica un arancel.
- Descuento en medicamentos: Descuento mínimo del 40% en medicamentos de uso habitual y 70% para patologías crónicas prevalentes en farmacias de la red.
- Receta médica y límite por receta: Se requiere receta membretada del médico tratante; se pueden dispensar hasta dos especialidades de distinto principio activo por receta y hasta una unidad grande por especialidad.
- Cobertura de internación psiquiátrica según PMO: La internación psiquiátrica está cubierta en el marco del PMO, excepto internaciones psiquiátricas crónicas (excluidas explícitamente en la cartilla).
- Dependencia del plan: Algunos planes (1.5, 2.2) pueden tener copagos y restricciones de cartilla, mientras que los planes superiores (3.2, 4.2) ofrecen mayor cobertura y acceso directo a especialistas.
Preguntas Frecuentes
Sí, la cartilla incluye psiquiatría. En el plan 3.2 se ofrecen 30 sesiones de salud mental sin copago. En otros planes puede haber copagos o reintegros con tope.
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Fuente verificada: https://es.slideshare.net/slideshow/cartilla-accord-salud-110instructivoweb-2017pdf/252378521, https://www.elegimejor.com.ar/prepagas/accord-salud · Actualizado el 2026-06-30